心电图诊断技巧

心电图（ECG/EKG）是一种记录心脏电生理活动的非侵入性检查方法，对于诊断各种心脏疾病具有重要的临床价值。掌握心电图诊断技巧对于心脏疾病的预防、诊断和治疗至关重要。本文将详细介绍心电图诊断技巧，包括心电图的基本知识、心电图波形的识别以及常见心脏疾病的心电图表现。 一、心电图基本知识 1. 心电图导联体系：心电图导联体系包括标准导联、胸导联和肢体导联。标准导联包括双极肢体导联（I、II、III）和加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）。胸导联包括V1、V2、V3、V4、V5和V6，用于记录心脏不同部位的除极。肢体导联记录电极位于右上肢、左上肢、左下肢和右下肢，与心脏位置大致对应。 2. 心电图波形：心电图波形包括P波、QRS波群和T波，它们分别代表心房去极化、心室去极化和心室复极化过程。 3. 心率与心律：心率是指每分钟心脏搏动的次数，心律是指心脏搏动的节律。正常心率范围为60-100次/分钟，心律规则。 4. 心电轴：心电轴是指心电图上的QRS波群电势的终末方向。正常心电轴范围为-30°至+90°，心电轴异常可能提示心脏位置或方向异常。 二、心电图波形识别 1. P波：P波代表心房去极化过程。正常P波应为向上的小波，表明心房兴奋传导顺利。 2. QRS波群：QRS波群代表心室去极化过程。正常QRS波群应包括一个向下的Q波、一个向上的R波和一个向下的S波。QRS波群时间正常范围为0.06-0.10秒。 3. T波：T波代表心室复极化过程。正常T波应为向上的波，与QRS波群方向一致。T波形态异常可能提示心肌缺血、电解质紊乱等问题。 三、常见心脏疾病的心电图表现 1. 心律失常：心电图可检测出各种心律失常，如窦性心动过速、窦性心动过缓、心房颤动等。 2. 心肌缺血与心肌梗死：心电图可显示心肌缺血、心肌梗死等病变。典型的心肌梗死心电图表现为ST段抬高、T波倒置等。 3. 心脏传导阻滞：心电图可显示心脏传导系统异常，如房室传导阻滞、束支传导阻滞等。 4. 心肌炎：心电图可显示心肌炎引起的心律失常、心脏传导异常等症状。 5. 心脏肥大：心电图可显示心脏房室增大、心室肥厚等改变，如左心室肥大、右心室肥大等。 总之，心电图诊断技巧对于心脏疾病的诊断具有重要意义。医生需要仔细分析心电图波形、心率、心律等指标，结合临床症状和其他检查结果，综合判断患者心脏状况，制定合适的治疗方案。同时，医生也需要不断学习和实践，以提高心电图诊断的准确性和可靠性。